Påmelding til norgesmesterskapet i nattorientering og nasjonalt sprintløp (Norgescup)

Regning ettersendes klubbvis (bankkonto 3624 62 66187, Torsten Artz, Øvre kolstien 13, 5097 Bergen), Etteranmelding på telefon 905 89 467 fredag 26. september mellom 18.00 og 22.00.

Egenerklæring natt-NM:

	Jeg deltar ikke i natt-NM.
	Jeg er verken fra eller bor i Bergen/Hordaland.
	Jeg er fra Hordaland og er inforsått med egenerklæring: Jeg erklærer med dette at jeg ikke er mer lokalkjent i terrenget enn det deltakelse på terminfestede løp siste 5 år har gitt anledning til. Jeg således heller ikke brukt terrenget til systematisk trening siste 5 år. Egenerklæring sendes til Øistein Bøe. Send bektreftelse/tilbakemedling om starttilatelse til (epost).

---

Etternavn:
Fornavn:
Klasse NC/sprint:	Ikke                 D21 H21 D19-20 H19-20 D17-18 H17-18 D11-12 H11-12 D13-14 H13-14 D15-16 H15-16 D45 H45 D60 H60 D11-12N H11-12N D13-16N H13-16N D17N H17N N åpen
	17 år og eldre kr. 110.-, 16 år og ygnre kr. 65.- Etteranmelding kr. 165.-/90.-
Klasse natt-NM:	Ikke                 D21 H21 D19-20 H19-20 D17-18 H17-18
	Kr 470.- inkl. kr 100.- i reisefordeling, busstransport til start for alle løpere. Kr. 30.- i tillegg per løper. Etteranmelding kr. 535.-
Klubb:	Alta OL Asker SK Askvoll & Holmedal IL Askøy OL Bergens Turnforening BUL-Tromsø IL Bodø & Omegn Orientering Byåsen IL Bækkelagets SPK OK Bømlo Drangedal OL Eidskog OL Eikanger IL Eiker OL Fana IL Fossum IF Fredrikstad SK Frol IL Førde IL Ganddal IL Gjesdal IL Gjø-Vard OL IL Gneist IK Grane IL Gular Hadeland OL Halden SK Hedrum OL Heming/Njård OL Horten OK Høydalsmo IL IL Imås Indre Østfold OK Kalandseid IL Kolbotn & Skimt OL IL Koll Kongsberg OL Konnerud IL Korgen IL Kristiansand OK Kvernbit IL Larvik OK Lierbygda O-lag Lifjell OL Lillomarka OL Løten OL Marnardal IL Mo OK Modum OL OK Moss NTNUI Namsos OK Nittedal OL Nord-Østerdal O-klubb Nordreisa IL Notodden OL Nydalen SK Odda O-lag Oddersjaa SK Onarheim IL Oppsal IF Oslo Studentenes Idrettsklubb Porsgrunn OL Raumar OL Ringerike OL Risnes IL Rond OL Røyken OL SPK Freidig Samnanger IL Sandnes IL Sandefjord OK Sarpsborg OL Sauda OK Sentrum OK OK Silsand OK Skeidi Skien OK Snåsa IL IL Solid Stavanger OK Steinkjer OK Stord T&IL IL Strand-Ulv Strandvik IL Sturla Søgne Og Songdalen OK OK Sør Sørreisa OL Tambarskjelvar Il Tistedalen FL Torridal IL OL Trollelg Trollo Trøsken IL IL Tyrving OL Tønsberg & Omegn OL Vallset/Stange Vang OL IL Varegg Verdal OK Voss IL T&IF Viking Wing OK Ås-NLH Orientering Østmarka OK Øvrebø/Vindbjart OK Ålgård Årstad IL eller
Brikkenr.:	eller leiebrikke (kr. 20.-).
Varm nattmat:	kr. 60.-
Overnatting:	Eget opplegg
	Breimyra skole (sovepose) natt til søndag, inklusiv frokost på søndag, kr. 120.- NB:Skole åpen fra fredag kl. 20 for overnatting til lørdag
	Bergen First Hotel Marin: NOK 530.- : Enkeltrom NOK 280.- : Dobbeltrom NOK 280.- : Trippelrom NOK 265.- : Fam.suite/Konf.suite 4 pers. NOK 256.- : Fam.suite 5 pers. Rosenkrantzgaten 8, 5003 Bergen Phone: +47 53 05 15 00, Fax: +47 53 05 15 01 NB:Det lages ferdig utfylt epost med bestilling og bestillingskoden som må sendes selv. En kan og ta kontakt eller bestille via telefon. Det settes også busstilbud for løperne  fra Breimyra skole til Hotel First Marin i Bergen sentrum umiddelbart etter premieutdeling for NM natt. De klubber som har løpere som benytter dette busstilbudet vil belastes med ytterligere Kr. 30.-
Kommentarer:

---

Send bektreftelse om påmelding til (epost).

  eller ...   .

---